RAHİM DUVARI KALINLAŞMASI (ENDOMETRİAL HİPERPLAZİ)

Rahim duvarı kalınlaşması, (endometrial hiperplazi), rahim iç tabakasını oluşturan endometrium denilen dokudaki hücrelerin artmasıyla ortaya çıkan bir durumdur.Nedeni yumurtalıklardan salgılanan östrojen ve progesteron hormonlarının uyumsuz salgılanması olabildiği gibi, rahim kanserinin çok erken bir bulgusu olabilir.Bu durum sizde kanser olacağınızı göstermez, tedaviniz yapılmazsa rahim kanseri riskiniz artacaktır.

Adet sonrası kedınları hamileliğe hazırlayan estrojen hormonu yumurtlama olana dek artarak endometrium denilen döl yatağını kalınlaştırı ve hamileliğe hazırlar.Yumurtlama ile birlikte salgılanan progesteron hormonu karşı etki göstermekle beraber, hamilelik oluşursa, hamileliğin  devamını sağlar.Progesteron hormonunu yeterli salgılanmadığıi yumurtlamanın düzenli olmadığı durumlar ve menopoz öncesi dönem rahim kalınlaşmasına neden olur.

Tedavinin temelinde eksik olan progesteron hormonunun dışarıdan verilmesi yatar.

Risk artışı yapan nedenler

  • Gecikerek adet görme
  • Obezite
  • Menopoz öncesi dönem
  • Polikistik over sendromu
  • Bazı hastalıklar.Şeker hastalığı, troid hastalığı, safra kesesi hastalığı, hormon salgılayan yumurtalık tümörleri gibi
  • Progesteron hormonu almayıp sadece estrojen hormonunun uzun süre kullanımı,
  • Estrojen etkisi gösteron ilaçlar yada besinlerin gereğinden fazla tüketimi
  • Erken adet görme, geç menopoza girme

Rahim duvarı kalınlaşmasının belirtileri

  • Adet kanamasında artış, gecikerek adet görme, sık adet görme
  • İki adet arasında lekelenmedet kanamasında artış, gecikerek adet görme, sık adet görme
  • Menopoz sonrası kanama
  • Bazen de belirti vermeyip, muayene esnasında tanı konulabilir

Rahim duvarı kaç milimetre olmalıdır?

Rahim duvarı salgılanan hormonlarla kalınlaşıp döküldüğü için üreme çağındaki kadınlarda adet döngüsü ile yakından ilişkilidir.En sağlıklı ölçüm vajinal ultrasonla v rahim duvarının en ince olması gereken adetin ilk günlerinde yapılır.

  • Adetin 1-5 günleri içinde ölçüm 1-4 milimetre arasındadır
  • 5. günden sonra artan estrojen hormonu ile rahim duvarı kalınlaşarak döl yatağını hamileliğe hazırlar ve ölçüm 14 mm e kadar artar.
  • Yumurtlama olduktan sonraki ölçümlerde adet görene dek 20 mm e kadar kalınlık artabilir
  • Menopoz döneminde endometrial kalınlık 5mm altında olmalıdır.

Rahim duvarı kalınlaşmasının tanısı

Ultrason: Vajinal ultrasonla rahim duvarı kalın ölçülen kadınlarda adet gecikmesi varsa ilaçla adet görülmesi sağlanıp, adetli iken ölçüm tekrarlanmalıdır.Ölçüm hala kalın ise tanıyı doğrulamak için biopsi  yapılır.

  • Biopsi:Lokal yada genel anestezi ile ince plastik bir kanülle endometriumdan hücreler aspire edilir ve tanı için patolojiye gönderilir.
  • Dilatasyon küretaj:Lokal yada genel anestezi ile rahim ağzı genişletilir ve küret adı verilen metal bir aletle hücreler toplanır, patolojiye gönderilir.
  • Histeroskopi:Lokal yada genel anestezi ile rahim ağzını baxan genişletmeye gereksinim gösteren, ışıklı, ince bir boru ile rahim içinin incelenmesi işlemidir.Şüpheli bölgelerden görerek örnek alınır ve patolojiye gönderilir.Aynı zamanda küretaj da yapılabilir.

Rahim duvarı kalınlaşmasının tedavisi

Tanı amaçlı alınan örneklerin patolojik incelemesi tedaviye yol gösterir.Kalınlaşmanın nedeni endometrial polip ise, küretaj olmakla tedavi tamamlanmıştır.Endometrial hiperplazinin patolojik tanısında kanser öncüsü lezyonlar(atipik hiperplazi) yada kanser tanısı konulursa, tedavi cerrahidir, rahmin alınması gereklidir.

Basit hiperplazilerin temelinde progesteron eksikliği olduğu için progesteron hormonu kullanılır.Bu hormonun kullanımı, ağızdan tablet şeklinde, doğum kontrol hapları olarak, vajinal krem şeklinde, kas içine yapılan iğnelerle, hormonlu rahim içi araç olan mirena uygulaması ile gerçekleştirilir.

***Gecikerek adet gören, yada adeti ilaçla görebilen polikistik overli genç kadınlarda, siklik progesteron tedavisi bazen menopoza kadar sürebilir.

***Kilolu kadınlar kilo vermeye gayret etmelidir. 

***Üreme çağındaki kadınlarda endometrial kalınlaşmanın, gebeliğin çok erken bir bulgusu olabileği unutulmamalıdır.

***Endometrial kalınlaşmada bitkisel kürlerin kullanımı bilimse kanıta dayalı değildir.

1 Yıldız2 Yıldız3 Yıldız4 Yıldız5 Yıldız (1 Kişi, ortalama: 5,00 Puan verdi. En yüksek Puan: 5)
Teşekkürler.
Loading...