Bakırlı Rahim İçi Araçlar (RIA)

Eskiden rahim içi kullanılan araçlar S şekline sadece plastik araçlardı ve spiral olarak adlandırılırdı.Bu nedenle bütün rahim içi araçların halk arasında spiral olarak adlandırılması süregelmiştir. RİA lar rahim içine yerleştirilen, genellikle bakır yada hormon içeren küçük plastik cisimlerdir.Geri dönüşlü ve uzun etkili doğum kontrol yöntemlerindendir. Yöntem, mutlaka RİA takma konusunda deneyimli ve sertifikalı sağlık çalışanları tarafından uygulanmalıdır.

2 Tip RİA vardır.

1) Bakırlı RİAlar, TCu 380 A, Multiload 250 ve 375 ve Nova T olmak üzere 3 tip RİA.

2) Hormonlu: Gövdesinde progesteron içeren Mirena

ETKİ MEKANİZMASI

  • Bakır iyonlarının doğrudan sperm üzerine etkisi ile spermin yumurta ile döllenmesini engeller
  • Rahim duvarında spermlerin hareketini ve döllenmiş yumurtanın döl yatağına yerleşimini engeller.

UYGULAMA, ÇIKARMA ZAMANI

  • Bütün RİA lar Siklusun herhangi bir döneminde uygulanabilir. Ancak kadının gebe olmadığından emin olmak adına ve takılması daha kolay olduğundan adetli dönem tercih edilir.Doğum sonrası 48 saatte uygulanabilmesine rağmen tercih edilen zamanlama doğum sonrası 6. haftadır.İlk 3 ay olan düşüklerden ve kürtajlardan sonra hemen uygulanabilir.Siklusun herhangi bir döneminde çıkarılabilir. Adetli iken ipinin görülmesi ve çıkarılması daha kolaydır.

UYGULAMA TEKNİĞİ

  • Jinekolojik muayene yapıldıktan sonra vajinaya spekulum adını verdiğimiz muayene aleti takılır. Rahim ağzı dezenfektan solüsyonla temizlenir. Rahim pozisyonu tek dişli denilen bir aletle vajina ile aynı düzleme getirilir. Histerometri denilen bir aletle döl yatağının uzunluğu ölçülür. Bu ölçüme uygun hazırlanan RİA rahim içine yerleştirilir. RİA nın ipi, çıkarılmasına yetecek uzunlukta kesilir. Rahim içine, doğru yerleştirildiği, ultrasonla kontrol edilir. Ağrılı bir işlem değildir. Anestezi verilmesini gerektirmez. İşlemden 1 saat önce ağrı kesici kullanılması faydalı olabilir. Bazen tek dişliye bağlı kasık ağrısı, bulantı, baş dönmesi olabilir. Sakin, gevşemiş bir şekilde uygulandığında genelde bir problem olmaz.
    • Uygulama sonrası ağızdan ağrı kesici tabletler kullanılabilir
    • Uygulandıktan sonra 1 hafta ilişki yasağı verilir
    • Banyo yapılmasında sakınca yoktur
    • Uygulandıktan sonra 3 ay ara kanamalar, kasık ağrıları tolere edilebilecek şekilde olabilir
    • Adet kanama miktarında artış ve adet sancısı olabilir. Bu durumlar doktorunuzun verdiği ilaçlarla kontrol altına alınabilir
    • Uygulandıktan 1 ay sonra kontrol önemlidir. Sonraki kontroller yılda 1 yapılmalıdır

BAKIRLI RİA LARIN OLUMLU YÖNLERİ

  • Güvenli ve etkilidir. Gebelikten %98-99 korur.
  • Uzun süre korur (5-10 yıl)
  • Geri dönüşümlüdür
  • Sistemik yan etkileri yoktur
  • Cinsel ilişkiden bağımsızdır
  • Emziren kadınlar için uygundur
  • İlaç etkileşimi yoktur
  • Ucuzdur
  • Çıkarıldığında doğurganlık hemen sağlanır
  • Acil korunma yöntemi olarak uygulanabilir

BAKIRLI RİA LARIN OLUMSUZ YÖNLERİ

  • Kasık ağrısı
  • Adet sancıları
  • Adet aralarında leke ve kramplar. Bu şikayetler genellikle ilk 3 ay içinde geçer.
  • Kayma, yerinden oynama genellikle ilk 1 ay içinde olur. Bu nedenle uyguladıktan 1 ay sonra kontrol önemlidir. Daha sonraki kontroller, şikayet olmaz ise yılda bir yapılır.
  • Cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruyucu değildir.Tüm rahim içi araçlarda olduğu gibi nadir de olsa rahimden karın boşluğuna geçme  riski vardır. Bu risk %0.1 den azdır. Uygulandıktan sonra ultrason kontrolü bu nedenle önemlidir.
  • Kayarsa, atılıp fark edilmezse gebelik olabilir.
  • Pelvik enfeksiyon riskini artırır. Bu nedenle uygulama öncesi titizlikle muayene önemlidir.
bakırlı rahim içi araçlar ria

BAKIRLI RİA KULLANAN KADINLARDA ACİL DURUMLAR

  • Aşırı vajinal kanama
  • Ateş, titreme, halsizlik, kramp tarzında şiddetli ağrı
  • Adet gecikmesi, 3 aydan sonra olan ara kanamalar
  • Bulantı
  • İplerin ele gelmemesi, yada uzun gelmesi
  • RİA nın düşmesi
  • İlişki sırasında kasık ağrısı

BAKIRLI RİA LARI KİMLER KULLANAMAZ?

  • Tanı konulmamış vajinal kanaması olanlar
  • Tedavi edilmemiş yumurtalık, rahim ve rahim ağzı kanseri olan kadınlar
  • Düşük ve doğum sonrası sepsis denilen ciddi enfeksiyon öyküsü olanlar
  • AİDS ve veya cinsel yolla bulaşan hastalık riski olanlar
  • Derin kansızlık
  • Bazı kalp hastalıklarında (uygulama öncesi antibiyotik kullanarak takılabilir)
  • Doğuştan rahim yapısını değiştiren anomalisi olan kadınlar
  • Daha önce RİA ile gebe kalanlarda tekrar RİA tercih edilmez
  • Anormal pap smear sonucu olanlar
  • Rahim ağzında yara tabir edilen erozyonun yakılarak tedavisi planlanan kadınlar

RİA İLE GEBELİK OLURSA

  • RİA ile gebeliklerin çoğunluğu dış gebeliktir.Bu nedenle adet gecikmelerinde erken tanı önemlidir. Dış gebelik tanısı erken konulursa ilaçla tedavi olma şansı yüksektir.RİA ile normal gebelik olduğunda
    • Gebeliğin devamı istenmiyorsa kürtaj önerilir.
    • Gebeliğin devamı isteniyorsa, RİA ipi görülüyorsa ria çekilir, gebelik devam eder. İpi görülemiyorsa gebelik yine devam edebilir. Ancak bu şekilde devam eden gebeliklerde düşük ve enfeksiyon riski yüksektir. RİA bebeğe direkt zarar vermez. Doğumda RİA genellikle plasenta ile birlikte çıkar.

    Mirena ve gynefix ile gebelik bakırlı RİA lardan daha nadirdir.

    Daha fazla bilgi için 0312 287 70 79 u arayabilirsiniz