Vajinismus vajinaya giriş düşüncesi yada giriş eylemi sırasında cinsel birleşmeye izin vermeme durumudur. Bazen de cinsel birleşme ağrılı olarak gerçekleşir. Vajinismus, vajina girişindeki kaslarda, cinsel birlikteliği etkileyecek şekilde, istem dışı kasılmanın olması halidir. Vajinismus kadının cinsel istek duyarak eşini/partnerini arzulamasına rağmen vajina girişindeki kasları istemsiz olarak kasması ile cinsel ilişkiye girememe, cinsel ilişkiye izin vermeme durumudur. Vajinismus, kadın bedeninin cinselliği red edişidir.
Vajinismus Nedenleri
Vajinismus birdenbire evlenince ortaya çıkan bir durum değildir. Çoğunlukla yıllar boyunca bilinç altına yerleşen olumsuz duygu ve düşünceler kendini ancak cinsel birleşim deneyimi olduğu zaman kendini gösterir. Vajinismusa neden olabilecek durumları şu şekilde sıralayabiliriz.
- Cinsellik konusunda bilgi ve deneyim eksikliği
- Cinsel arzunun oluşturulamaması
- Cinsel yanlış inançlar
- Cinsel travma
- Eşle ilgili sorunlar
- Baskıcı aile
- Toplumsal baskı, çarşaf gösterme geleneği
- Cinsel istismar
- Gebelikten, doğumdan, cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korkma
Vajinismusta Tedavi Yöntemleri
Vajinsmus, bilişsel davranışcı terapi yöntemi ile tedavi edilir. Tedavi çeşitli basamakları içerir. Her basamakta cinsel ilişkinin fizyoljisi ve cinsel organ anatomisine yönelik bilgiler tekrarlanır. Kadın, zihnine yerleşen cinselliğe ait olumsuz duygu ve düşüncelerden arındırılır. Kendi bedenini tanıması sağlanır. Çift sorunun çözümüne istekli olursa, tedavi programına uyum sağlarsa tedavi kolay olur, kısa sürer.
Ülkemizde tedavi önünde olan en önemli engel, sorunun ilaçla, tek bir muayene ile çözülmesi beklentisidir. Tedavinin en önemli basamaklarından olan gevşeme, nefes egzersizleri, dokunma okşamaya yönelik önerilen ev ödevleri çoğu çift tarafından ‘Bunlara gerek var mı?’ denilerek uygulanmaz yada geçiştirilir. Tedavi aşamalarında doktor çifti bilgilendirmeli, cesaretlendirmeli, yapılacak ev ödevlerini detaylı olarak anlatmalı, bazılarını bizzat göstermelidir.
Tedavi, bilgilendirme, nefes ve gevşeme egzersizleri, pelvik kas egzersizleri (kegel), eşler arasında iletişimi düzenleme, sistemik duyarsızlaştırma, vajinaya parmak yada dilatör girişi yapma şeklinde aşamalarla tamamlanır. Bu süreçte çiftler birbirine dokunma, okşama, sevişme egzersizler i yapar.Tedavi süresince mastürbasyon yapılmalı ancak cinsel ilişki kurulmamalıdır. Hazır olmadan deneme yapılırsa başarısız girişimler çift arasında çatışma, güven sorunu tedavinin bırakılmasına neden olabilir. Çiftlerin cinsel ilişkiye hazır hale geldiğine doktor karar verir
En İyi Tedavi Yöntemi Hangisi
Vajinismus tedavisinde tüm dünyanın kabul ettiği tedavi yöntemi bilişsel davranışcı terapidir. Çoğu çift sorunun ne olduğunu anlayamaz, çaresiz hisseder. Zamanla düzeleceğini düşünür. Cinsel ilişki girişimi sırasında vajinayı çevreleyen kasların istemsiz kasılması ile cinsel ilişkiyi imkansız veya ağrılı kılan bir cinsel işlev bozukluğu olan vajinismus tedavisinde amaç, sağlıklı, haz odaklı ve ağrısız cinsel ilişkiyi sağlamaktır. Tedavi çifte özel olarak planlanır.
Vajinismus tedavisinde kızlık zarı ameliyatı (anatomik problemi olanlar hariç), anestezik, analjezik ilaç kullanma, botoks uygulamasının yeri yoktur.
Vajinismus Tedavisinde Nefes Egzersizleri
Tedavide nefes egzersizleri benim de çok tercih ettiğim ve uyguladığım bir egzersizdir. Düzgün bir biçimde nefes alıp vermeyi öğrenmek bedeni kontrol etmek ve gevşemeyi öğrenmenin ilk ve en kolay yoludur. Vajinismus sorunu yaşayan bir kadın doktoru ile konuşurken bile anksiyete, stres yaşar, kalp atım hızı artar, hızlı nefes alıp verir. Sonraki adımın ne olduğunu merak ederek o ana odaklanamaz. Nefes egzersizi kişinin sakinleşmesini sağlar, artmış olan kalp atım hızını azaltır.
Yoga nefes egzersizi olarak bilinen nefes alırken karnı şişirip indirmek, burundan nefes alıp ağızdan üfleyerek nefes verme çalışmaları gevşeme teknikleri ile birleştirilir. Nefes alırken göğsü şişirip nefes verirken göğsü indirmek, nefes alırken omuzları yukarı kaldırmak, nefes verirken omuzları indirerek tüm vücudu gevşeterek nefes çalışmaları tamamlanır.
Sağ eliniz karın üstünde, sol elini göğsünüzde olsun. Karın şişip inerken göğsünüz hareket etmesin
- Karın nefesi: Nefes alırken karın şişsin, verirken karın küçülsün
- Göğüs nefesi: Nefes alırken kolları açın, kürek kemikleri sırtta birbirine yaklaşsın, nefes verirken kolları birleştirin
- Omuz nefesi: Nefes alırken omuzları yukarı kaldırın, tüm vücudu kasın, nefes verirken omuzları düşürün, tüm vücudu gevşetin
Her gün 10 karın, 10 göğüs 10 omuz nefesi yapın
Vajinismus Tedavisinde Ayna Egzersizleri
Vajinismus sorunu yaşayan kadınların bir kısmı genital bölgesine dokunmaz, dokunamaz, dokundurmaz, hatta bakmaz. Cinsel organının farklı olduğunu, vajina girişinin kapalı olduğunu düşünür. Bu durumlarda mutlaka tedavi planında dokunma, okşama, ayna egzersizleri olmalıdır.
Dış genital organlara isimlerini söylerek kadının dokunması, hatta ayna ile bakarak cinsel oaganı ile barışması önerilir. Böylelikle cinsel organa ait zihne yerleşen olumsuz düşünceler cinsel hazza dönüştürülmeye çalışılır. Kadın klitorisine, küçük dudaklara dokunarak haz aldığı bölgeleri keşfetmelidir.
Vajinismus Tedavisinde Kegel Egzersizleri
Kegel egzersizleri pelvik taban kaslarında olan istemsiz kasılmayı istemli gevşemeye dönüştüren vajinismus tedavisinde uygulanan en önemli egzersizdir. Vajinismus tedavisinde temel prensip kadının bu kasları bilinçli olarak kasıp gevşetmesini sağlamak, koşullu refleksi ortadan kaldırarak istemsiz kasılmaları engellemektir. Doğru nefes teknikleri ile uygulandığında başarılı olmamak neredeyse imkansızdır. Egzersizler ev ödevi olarak verilir.
Kadınlarda idrar kaçırmayı engellemek için pelvik kasları güçlendirmek amacıyla Dr.Arnold Kegel tarafından geliştirilmiştir. Bu egzersizler cinsel yaşam, gebelik, doğum sonrası ve menopoz döneminde yani kadının hayatı boyunca tavsiye edilir. Kegel egzersizlerinin vajinismus, ağrılı cinsel ilişki, idrar kaçırma, rahim sarkması durumlarında tedavi edici özelliği vardır.
Pelvik Taban Kasları Nasıl Hissedilir?
Pelvik taban kasları idrar yaparken, cinsel ilişki sırasında ve dışkılama yaparken istemli olarak kontrol edilen kaslardır. İdrar deliği, vajina ve anusu 8 şeklinde sarar. Bu istemli çalışan kaslar ne yazık ki vajinismusu olan kadınlarda refleks olarak yani kontrolsüz kasılır ve vajinayı kapatır. Vajinismus tedavisinde temel prensip kişinin bu kasları bilinçli olarak kasıp gevşetmesini sağlamak, koşullu refleksi ortadan kaldırarak istemsiz kasılmaları engellemektir.
Pelvik kaslar en iyi tuvalette, idrar yaparken keşfedilir. İdrar yaparken idrarı durdurduğunuzda çalışan kaslar pelvik kaslardır. Bu hareketi birkaç kez yapmak doğru kası kullandığınızı gösterir. Bu esnada karın, kalça ve uyluk kaslarınız kasılmamalıdır. Kasların nasıl kontrol edildiği tuvalette idrar yaparken keşfedilir ancak egzersizler bundan sonra rahat olduğunuz bir mekanda yapılmalıdır. Kegel egzersizi yaptığınız dışarıdan anlaşılmaz. Kas kontrolünü iyi sağlamak, yani kası refleks olarak değil bilinçli kasıp gevşetmek için biraz çalışmalısınız.
Pelvik kasları kastığınızda içinizden 10-15 e kadar sayın, sonra yavaşca gevşetin. 10-15 sn bekleyin, tekrar kasarak 10-15 saniye pelvik kaslarınızı kasılı tutun. Sonra gevşeyin. Yani vajinanın açılmasını sağlayan pelvik kasların kontrolü bilinçli olsun. Bu egzersizi günde en az 10 kez yapmanızda fayda var.
Bu eğitim için günde kendinize 5-10 dakika ayırmanız yeterli olacaktır. Egzersizleri yaparken vajinismuslu kadınlar yatağa uzanıp bir ayna ile cinsel organlarını izleyebilirler.
Pelvik taban kasları orgazm sırasında da kasıldığı için bu kasları güçlendirmek orgazmın daha zevkli hissedilmesini sağlar.
Vajinismus Tedavisinde Duyumlara Odaklanma Egzersizleri
Çiftlerin cinsel bedensel duyumlara odaklanmaları bir çeşit cinsel keşfe çıkmalarıdır. Önce genital bölge dışında haz veren bölgelere, sonra genital bölgelerine çiftler dokunurlar ve hislerini konuşurak paylaşırlar. Cinsel birleşmeden, orgazmdan ziyade cinselliğin duyusal yönlerine odaklanılır. Duyumlara odaklanma egzersizleri ideal ortamda, eşit zaman dilimlerinde, karşılıklı iletişimle olmalıdır. Çiftler birbirine hoşlanıp hoşlanmadıkları bölgeleri söylemelidir.
Bedeni ve cinselliği keşfetme aşamalarında eşlerin dokunma ve konuşması en önemli iletişimdir. Duyumlara odaklanma sadece vajinismus değil tüm cinsel işlev bozukluklarının tedavisinde kullanılır.
Tedavinin bu aşamalarında cinsel birleşmeye izin verilmediği için kadının üzerinde olan cinsel birleşme baskısı kalkmıştır. Bu nedenle kadın odaklanma egzersizlerini rahat bir şekilde yapabilir. Kişi kendi eşinin vücudu ve cinsel organını ne kadar iyi bilirse zevk kaynakları da gelişir.
Vajinismus Tedavisi İçin Parmak Egzersizlerinde Amaç Nedir?
Vajinismus sorunu yaşayan kadınların çoğu vajinaya parmak yada başka cisim gireceği hissi yada düşüncesi ile panik, korku yaşar. Bu nedenle vajinismus tedavisini erteler.
Vajinismus tedavi basamaklarından birisi de sistemik duyarsızlaştırmadır. Parmak egzersizinde amaç vajinanın duyarsızlaştırılması, vajinal girişin ağrılı olmadığı algısını sağlamaktır. Sistemik duyarsızlaştırma kegel, gevşeme, nefes egzersizleri ile birlikte yapılır. Vajinaya giriş hayali, düşüncesi, penisi ereksiyon halinde görmek bile vajinayı çevreleyen pelvik kasların istemsiz kasılmasına neden olabilir.
Kegel ve gevşeme egzersizleri ile pelvik kasları kontrol altına alan kadında sistemik duyarsızlaştırma aşamasına geçilir. Bu aşamada kadının yada eşinin parmağı ile vajinal giriş yapılır. Parmak dokunma duyusunu hissettirdiği için o bölgenin tanınması, vajina içinde iken pelvik kasların kasılıp gevşemesinin hissedilmesini sağlar. Dokunma vajinayı tanıma için önemli bir duyudur.
Vajinismusta Kegel Egzersizleri ve Parmak Egzersizleri Nasıl Yapılır?
Parmak egzersizleri kegel egzersizi ile birlikte yapılır. Nefes alırken pelvik kaslar kasılır, nefes verileirken pelvik kaslar gevşetilir. Parmak, kayganlaştırıcı sürülerek pelvik kaslar gevşek iken vajinaya yerleştirilir. Kadın yada eşi ve sırayla her ikisi küçük parmak ile başlar. Parmak egzersizleri, ev ödevleri doktor tarafınlar planlanır.
Parmak Egzersizleri Vajinismus Tedavisinde Yeterli midir?
Vajinismus tedavisi aşamalardan oluşsa da bu aşamalar içi içe girecektir. Tek başına parmak egzersizi ile tedavi yapılamaz. Psikoseksüel eğitim tedavide mutlaka olmalı, her seansta tekrar üzerinden geçilmelidir. Gevşeme, nefes, odaklanma, duyarsızlaştırma (parmak yada başka cisim) egzersizlerini tamamlayan çift cinsel ilişkiye hazır hale gelir.
Parmak Egzersizinin Avantajları
Parmak egzersizi sistemik duyarsılaştırma aşamasında kullanılan egzersizdir. Dokunma duyusu çiftlerin genital organlarını daha iyi tanımalarını sağlar. Kadınlar vajinalarına parmak yerleştirerek pelvik kasını ne kadar kasıp gevşetebildiğini hisseder, zihnine yerleştirir.
Parmak Egzersizinin Dezavantajları
Kadınların çoğu parmak egzersizini korkutucu bulabilir. Bazı kadınlar da vajinaya çıplak parmak girişinden rahatsız olur, vajinal salgılar tiksinti uyandırabilir. Bazı meslektaşlarımızın parmak egzerszilerinin zor yada başarısız olduğuna dair algı yaratmaları kadınların korkusunu daha çok pekiştirmektedir. Kadınların çoğu ilk görüşme, ilk muayene hatta randevu alırken bile ‘parmak egzersizi ile mi tedavi ediyorsunuz’ sorusunu sorar.
Parmak Egzersizleri Vajinismusta Kesin Çözüm müdür?
Parmak egzersizleri kesin çözüm değildir. Vajinismus tedavisini olumsuz etkileyen pek çok faktör ardır. Cinsel istek ve cinsel uyarı bozuklukları, evlilik ilişkisinde sorunlar, narsistik kişilik bozuklukları, ek cinsel işlev bozukluğu, cinsel taciz gibi tedaviyi zorlaştıran pek çok durum varken konuyu sadece parmak egzersizine indirgemek son derece yanlıştır.
Parmak Egzersizleri Olmadan Vajinismus Tedavisi
Parmak egzersizi olmadan vajinismus tedavisi vardır. Gittikçe boyu uzayan ve genişleyen dilatörler vajinismus tedavisinde etkilidir. Kızlık zarı deliğine göre dilatör boyu seçilir. Amaç vajinal girişin ağrılı olmadığını zihne yerleştirmek, vajinayı duyarsızlaştırmaktır.
Vajinismus tedavisinde kadının kendine, tedaviyi uygulayan doktora ve tedavi yöntemine güveni, tedavi için istekli olması, verilen ev ödevlerini yapması başarıyı etkileyen en önemli faktörlerdir. Vajinismus sorunu bilimsel yöntemlerle ağrısız bir şekilde çözüme ulaşır. Tedavi yöntemi çiftin durumuna ve beklentisine göre planlanır. Parmak egzersizi olmadan vajinismus tedavisi mümkündür.
Ankara Çukurambar’da olan muayenehanemde bilimsel yöntemlerle ve yılların tecrübesi ile vajinismus tedavisi uyguluyorum. Ayrıntılı bilgi ve randevu için 03122877079 u arayabilir, whatsappdan yazabilirsiniz.
